하지정맥류의 치료법은?
하지정맥류 환자들은 증상이 없는 경우가 많으며 외관상, 미용상의 문제를 호소하는 경우가 많습니다.
하지정맥류의 치료
치료의 대상 및 목적
하지정맥류는 만성 진행성 질환으로, 증상의 발생 및 증상의 진행을 막는다는 관점에서 모든 정맥류가 치료의 대상이 됩니다.
하지정맥류는 만성 진행성 질환으로, 증상의 발생 및 증상의 진행을 막는다는 관점에서 모든 정맥류가 치료의 대상이 됩니다.
- - 미용적인 목적
- - 증상의 치료
- - 합병증의 예방 및 치료
- - 재발의 방지
치료 방법
치료 방법은 크게 3가지로 나누는데, 보존치료, 혈관경화제 치료, 수술요법이 있습니다.
보존치료
임신 시의 일시적인 정맥류, 경미한 초기 정맥류, 수술을 할 수 없는 경우 등에서 오랫동안 앉아있거나 서 있는 자세를 피하고, 시간 날 때마다 누워서 다리를 심장의 높이보다 위로 올려주며, 걸어 다닐 때에는 발목부터 허벅지까지 점진적으로 조여 주는 의료용 압박스타킹을 착용하는 것이 예방 및 치료 효과가 있습니다.
혈관경화제주사 치료
정도가 심하지 않은 모세혈관 확장증, 작은 정맥류 등에서는 단독요법으로 치료할 수 있으며, 심한 정맥류의 수술 치료 시 복합요법으로도 우수한 효과를 보입니다.
수술적 치료
좀 더 심한 정맥류나 복재정맥류에서는 수술적으로 정맥류를 보이는 혈관들을 제거해야 되는데, 정도에 따라 레이저, 고주파, 클라리베인, 베나실, 발거수술 등을 시행합니다.
정맥류 분류에 따른 치료
1. 모세혈관확장증
거미줄 모양의 1mm 이하의 직경의 피부혈관의 확장으로, 보통 붉은색을 띠며, 레이저나 혈관주사 경화요법으로 치료합니다.
2. 세정맥확장증
모세혈관확장증보다 약간 더 굵게 1~2mm 정도로 확장되며, 보통 붉은 보라색을 띄며, 혈관주사 경화요법으로 치료합니다.
3. 망상정맥류
세정맥보다 약간 굵은 소정맥의 2~4mm 정도로 확장이며, 보통 검푸른 색을 띠며, 혈관주사 경화요법이나 국소마취하의 정맥절제수술로 치료합니다.
4. 분지정맥류와 교통정맥류
망상정맥류보다 더 굵게 복재정맥이라는 다리의 가장 굵은 피하정맥의 분지, 또는 정맥과 정맥을 연결하는 교통정맥이 3mm 이상으로 확장되며, 푸른색이나 푸른 녹색, 또는 색을 띠지 않으며, 혈관주사 경화요법이나 수술적으로 치료합니다.
5. 복재정맥류
정맥류 중 가장 큰 혈관의 확장으로, 서혜부부터 대퇴와 정강이의 안쪽으로 해서 내측 복숭아뼈까지 내려가는 대복재정맥과, 무릎 뒤의 주름 부위부터 뒤쪽 정강이와 외측 복숭아뼈까지 분포하는 소복재정맥의 확장이며, 대부분 5mm 직경 이상으로 확장되며 푸른색, 푸른 녹색, 또는 색을 띠지 않으며, 수술적으로 치료해야 합니다.
최근의 치료 경향
현재까지 질병 치료의 발전은 환자의 고통을 최소화하며, 최고의 치료성적을 얻는 방향으로 진화를 거듭하고 있습니다. 로봇을 이용한 복강경수술, 심근경색의 예방 및 치료로 획기적인 관상동맥내 스텐트 삽입술 등은 이런 저침습 또는 최소침습시술의 대표적인 예입니다.
하지정맥류의 경우 수술치료 대상의 대부분을 차지하는 복재정맥류의 치료 방법은 전통적 발거수술을 대체하여 저침습 수술이 활발히 시행되고 있습니다.
하지정맥류의 경우 수술치료 대상의 대부분을 차지하는 복재정맥류의 치료 방법은 전통적 발거수술을 대체하여 저침습 수술이 활발히 시행되고 있습니다.
하지정맥류 치료분류
전통적 수술법(1세대 치료법)
전통적 발거(절제)수술 정맥류 열폐쇄술(2세대 치료법)
레이저시술-정맥내막에 1,000도 정도의 레이저 광선을 쏘아서 폐쇄
고주파시술-정맥내막에 120도의 고주파열을 가해 폐쇄 정맥류 비열폐쇄술(3세대 치료법)
베나실시술-정맥내에 혈관접착제를 투여하여 접착 폐쇄(화학적폐쇄)
클라리베인,플레보그립시술-물리적 회전 정맥내막 자극으로 정맥수축을 유도한 후 정맥폐쇄용 주사제 투여(물리 화학적폐쇄)
전통적 발거(절제)수술 정맥류 열폐쇄술(2세대 치료법)
레이저시술-정맥내막에 1,000도 정도의 레이저 광선을 쏘아서 폐쇄
고주파시술-정맥내막에 120도의 고주파열을 가해 폐쇄 정맥류 비열폐쇄술(3세대 치료법)
베나실시술-정맥내에 혈관접착제를 투여하여 접착 폐쇄(화학적폐쇄)
클라리베인,플레보그립시술-물리적 회전 정맥내막 자극으로 정맥수축을 유도한 후 정맥폐쇄용 주사제 투여(물리 화학적폐쇄)
정맥류레이저수술
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하지정맥류의 레이저치료
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하지정맥류의 레이저치료
시술의 원리
제거하려는 정맥의 내강으로 레이저파이버를 삽입하여 정맥 안쪽 벽을 태워서 퇴화, 폐쇄
시술의 역사
시행 된 지 20년 정도 된 안전한 시술로 현재까지 하지정맥류의 신개념 치료법 중 가성비가 비교적 좋아 가장 보편적으로 시행되어 온 방법입니다.
제거하려는 정맥의 내강으로 레이저파이버를 삽입하여 정맥 안쪽 벽을 태워서 퇴화, 폐쇄
시술의 역사
시행 된 지 20년 정도 된 안전한 시술로 현재까지 하지정맥류의 신개념 치료법 중 가성비가 비교적 좋아 가장 보편적으로 시행되어 온 방법입니다.
정맥류 고주파시술
원리와 시술 방법
레이저와 동일
시술의 역사
레이저에 비해 조금 늦게 시작된 시술법으로 현재는 레이저와 같이 보편적으로 사용되는 2세대 치료법
레이저시술과 고주파시술의 비교
레이저 시술 | 고주파 시술 | |
---|---|---|
치료 원리 | 1,000도 정도의 고온으로 정맥내막을 태워서 폐쇄 | 120도의 일정한 열로 정맥의 변성을 유도하여 폐쇄 |
통증과 회복 기간 | 고온으로 치료하므로 고주파보다 수술 후 일시적 불편감이 약간 많음 수술 후 즉시 일상생활 복귀 |
비교적 저온으로 치료하므로 불편감이 상대적으로 적음 수술 후 즉시 일상생활 복귀 |
마취 | 국소마취 | 국소마취 |
베나실 시술
시술의 원리
시아노아크릴레이트라는 생체에 무해한 의료용 접착제를 정맥류에 주입하여 폐쇄
시술의 역사
국내에서는 2017년 초부터 시행 레이저나 고주파에 비해 마취가 필요 없으며, 시술 후 접착제의 자극에 의한 일시적 혈관염 증상을 보일 수 있는 점 외에는 통증, 회복 기간 면에서 가장 우수한 방법입니다.
클라리베인시술
시술의 원리
베나실과 같은 3세대 치료법으로 베나실이 화학적 폐쇄라면 클라리베인은 물리화학적 폐쇄술로, 정맥류 혈관내막을 가는 도관을 회전 시켜 수축시킴과 동시에 혈관경화주사제를 주입하여 폐쇄시키는 방법으로 베나실과 비슷한 우수한 치료 효과를 보입니다.
시술의 역사
미국에서는 베나실보다 먼저 시작되었으나 국내에서는 2018년 5월부터 시행되었습니다.
현재는 수술의 편의성, 안전성 등의 장점으로 레이저 등 2세대 수술법을 대체한 방법으로 활발히 시행되고 있습니다.
베나실과 같은 3세대 치료법으로 베나실이 화학적 폐쇄라면 클라리베인은 물리화학적 폐쇄술로, 정맥류 혈관내막을 가는 도관을 회전 시켜 수축시킴과 동시에 혈관경화주사제를 주입하여 폐쇄시키는 방법으로 베나실과 비슷한 우수한 치료 효과를 보입니다.
시술의 역사
미국에서는 베나실보다 먼저 시작되었으나 국내에서는 2018년 5월부터 시행되었습니다.
현재는 수술의 편의성, 안전성 등의 장점으로 레이저 등 2세대 수술법을 대체한 방법으로 활발히 시행되고 있습니다.
플레보그립시술
시술의 원리
클라리베인과 같은 3세대 물리화학적 폐쇄술로, 정맥류 혈관내막을 가늘게 펼쳐진 우산살 모양의 5개의 철사를 뒤로 빼며 혈관 내벽을 긁으면서 거품형 경화주사제를 주입하여 폐쇄시키는 방법으로 주입하는 경화제 양을 줄일 수 있으며, 클라리베인 보다 더 큰 정맥류혈관의 치료가 가능한 장점이 있습니다.
시술의 역사
유럽에서 개발된 방법으로 국내에서는 2023년 6월에 승인이 되어 시행되고 있습니다.
클라리베인과 같은 3세대 물리화학적 폐쇄술로, 정맥류 혈관내막을 가늘게 펼쳐진 우산살 모양의 5개의 철사를 뒤로 빼며 혈관 내벽을 긁으면서 거품형 경화주사제를 주입하여 폐쇄시키는 방법으로 주입하는 경화제 양을 줄일 수 있으며, 클라리베인 보다 더 큰 정맥류혈관의 치료가 가능한 장점이 있습니다.
시술의 역사
유럽에서 개발된 방법으로 국내에서는 2023년 6월에 승인이 되어 시행되고 있습니다.
발거수술(절제수술)
-
발거수술용 스트리퍼
-
스트리핑(혈관빼내는 과정)
하지정맥류 수술적 치료의 비교
방법 | 장점 | 단점 |
---|---|---|
레이저 수술 고주파 수술 |
통증, 흉터가 거의 없고 회복이 빠름 | 혈관주위 조직에 일시적 열 손상에 의한 불편함이 있음 |
베나실 클라리베인 플레보그립 |
통증, 흉터가 가장 적고 수술 후 회복이 가장 빠름, 마취가 없이 가능. 스타킹 착용 필요 없거나 최소화 | 일시적 혈관염이나 알러지가 있을 수 있음 |
발거수술 | 혈전 등의 합병증을 동반한 중증의 정맥류에서 가장 효과적인 방법 | 통증, 흉터, 멍의 정도가 상대적으로 많으며 회복 기간이 길어짐 |
치료 결과에 영향을 주는 요인
동일한 치료를 했음에도 불구하고 환자에 따라서 회복 속도나 결과는 차이가 있을 수 있습니다.
하지정맥류치료 선택에 있어서 가장 중요한 것은?
1. 정확한 진단과 조기치료
2. 정맥류에 정도에 따른 최적의 방법 선택
3. 시술자의 경험, 숙련도, 정확한 정보제공일 것입니다.
하지정맥류치료 선택에 있어서 가장 중요한 것은?
1. 정확한 진단과 조기치료
2. 정맥류에 정도에 따른 최적의 방법 선택
3. 시술자의 경험, 숙련도, 정확한 정보제공일 것입니다.